件名(必須)
団体名
代表者名
コース 就労支援事業見学(福祉関係者向け)ワイナリー見学多目的ホール利用
希望日(半角数字) 西暦年 月 日(月火水木金土日曜日)
時間(半角数字) 時 分 から 時 分まで
昼食希望(必須) 有(値段、食数等は要別途相談)無
見学(使用)人数(半角数字) 人(大人人 子供人)
氏名(必須)
住所(必須)
電話番号(必須・例052-123-4567)
ファックス番号(例052-123-4567)
メールアドレス(必須)
来所交通機関 バス自家用車その他()
備考(見学・施設利用目的、連絡事項などをご記入ください)